“البلوغ القسري” في مخيمات الشمال السوري… أدوية هرمونيّة لتسريع الدورة الشهريّة وتزويج الفتيات

هكذا تصف سمر، التي تبلغ من العمر اليوم السادسة عشرة ما اختبرته على يد والدها، تحدثنا معها هاتفياً بسرية تامة عبر وساطة قابلة قانونية، ضمنت لنا التواصل معها، مع الحفاظ على سريّة اسمها واسم غيرها ممن التقينا بهنّ، حرصاً على سلامتهنّ، كوننا أمام موضوع يصنَّف من “المحرّمات” التي يتجنب الكثيرون الحديث عنها.

التقينا في إطار هذا التحقيق الاستقصائي، عدداً من الفتيات غير سمر، وأجرينا مقابلات مع أمهاتهن اللواتي شهدن التجربة نفسها مع أطفالهن. واكتشفنا أن انتشار ظاهرة “البلوغ القسريّ” كان سبباً في اتخاذ مديريات الصحة في كل من حلب وإدلب قرارات بمنع بيع الأدوية الهرمونية.

تحوي ظاهرة “البلوغ القسري” تفاصيل مُريعة، إذ تُجبَر الفتيات اللاتي لم يصلن سنّ البلوغ بعد (لم يحدث لهن الطمث)، على تناول الأدوية الهرمونية لتسريع البلوغ إلى جانب تعرضهن للضرب على ظهورهن بهدف التسريع في حدوث “الدورة الشهرية”، ليتم بعدها تزويجهن قسراً.

صدفة ساقت إنعام إلى طرف الخيط

بدأت القصة تظهر للعلن بفضل إنعام، (على رغم أنها تعتبر شخصية مؤثرة في شمال سوريا، إلا أنها قررت إخفاء اسمها حرصاً على سلامتها). عاملة إنسانية متخصصة في مجال العنف الجنسي ضد المرأة، منذ عام 2015. في عام 2020، أثناء مشاركتها مع فريق بحث مؤلف من مجموعة من العاملين في مجال الصحة الإنجابية، كان الهدف منه كشف حالات جديدة للعنف الجنسي ضد النساء، توصلت عن طريق الصدفة إلى اكتشاف عدة حالات من البلوغ القسري. تم ذلك خلال دردشتها مع قابلة قانونية، شاركت معها قصة طفلة في الثانية عشرة من عمرها،  أجبرها والدها على تناول الحبوب لتسريع حدوث الدورة الشهرية.

تقول إنعام لـ tinyhand: “كانت حالة تلك الطفلة ستكون مجرد دردشة تُنسى لاحقاً، ولكنني عرضتُ قصتها في اجتماع لاحق مع فريق من العاملين في مجال الصحة الإنجابية. واتضح أن قصتها تندرج ضمن حالات العنف الجنسي ضد الإناث غير المعلنة وغير المكتشفة حتى الآن. وافق الجميع على هذا الرأي، ومن ثم بدأنا بالبحث عن حالات مماثلة، وهنا كانت الصدمة. هناك صغيرات كثيرات يتناولن الحبوب للبلوغ القسري”.

اكتشفت إنعام أيضاً، أن الآباء في بعض المخيمات في شمال غربي سوريا لم يجبرن بناتهم على تناول حبوب لتسريع الدورة الشهرية فقط، بل أيضاً ضربوهن على ظهورهن بهدف تسريع عملية البلوغ.

تقول لنا إنعام إنه بعد البحث والمتابعة، تبين أن هذا الأمر منتشر بشكل كبير في مخيمات الشمال السوري، وغالبية الحالات التي تابعتها هذه السيدة كانت من مخيمي سلقين وأطمة، ومن بينها حالة لأختين، إحداهما تبلغ 14 عاماً والأخرى 12 عاماً، وكانتا تتعرضان للضرب من والدهما على ظهريهما إلى جانب تناول الأدوية، إذ يُعتقد أن الضرب يعجّل من حدوث الطمث.

منع بيع الأدوية الهرمونية في إدلب وحلب

في 29 حزيران/ يونيو 2020، أصدر UNFPA، (صندوق الأمم المتحدة للسكان)، بياناً صحافياً استناداً إلى البحث الذي أجرته إنعام وفريق العاملين في مجال الصحة الإنجابية (بحسب مصدر موثوق مع الصندوق أكد لنا تلك المعلومات). ذكر البيان بشكل واضح  تزايد أشكال العنف الجديدة في شدتها وتأثيرها، مثل البلوغ القسري، الذي يتضمن حقن الفتيات الصغيرات بالهرمونات للحث على البلوغ لأغراض زواج الأطفال أو الاستغلال الجنسي.

تطرق البيان إلى الواقع المأساوي لحوالى 5.9 مليون امرأة وفتاة في سوريا، تعاني كثيرات منهن من آثار العنف القائم على النوع الاجتماعي في حياتهن اليومية، بما في ذلك التحرش الجنسي، العنف الأسري، والعنف المنزلي.

بعد قرابة أربعة أشهر من ذلك البيان، أصدرت كل من مديريات صحة حلب وإدلب قرارات بمنع صرف وتناول الأدوية التي تحتوي على هرمونات جنسية مثل التستوستيرون والبروجسترون من دون وصفة طبية عليها ختم المنشأة الصحية وختم الطبيب تحت طائلة المسؤولية القانونية. الأمر الذي أكدته لنا مسؤولة في UNFPA خلال حديثها معنا عن تفاصيل ما حصل، إذ اعتبرت تلك القرارات نجاحاً لمهمة البحث والتقصي حول هذه الممارسة.

توجه بعدها عاملون في مجموعة عمل الصحة الإنجابية ( sexual reproductive health  technical working group) التي تقودها UNFPA، الى مديريات الصحة في كل من حلب وإدلب بناء على ما توصلوا إليه من معلومات إلى جانب التقرير المفصل الصادر عن UNFPA، وبناء على ذلك حصل هذا التعاون وصدرت قرارات من مديريات الصحة بمنع بيع الدواء من دون وصفة طبية، حسب معلومات حصرية مؤكدة حصلنا عليها.

الفريق الذي كان وراء التقرير الصادر من UNFPA، اعتبر أن قرار المنع هذا “إنجاز كبير، وعلى إثر هذه القرارات، يعتقد الفريق أنه سيتم وقف تداول تلك الأدوية، ما يشكل نوعاً من الحماية للفتيات القاصرات المعرضات للعنف الجنسي والبلوغ القسري.

لكن هل توقفت الصيدليات عن بيع هذا الدواء، وهل توقف الآباء عن إجبار بناتهن على تناول هذه الحبوب؟

الإجابة: لا

لم تتمكن إنعام من تقديم إجابة واضحة حول مدى الامتثال لقرارات منع بيع تلك الأدوية في الصيدليات. ومع ذلك، أكدت أنها لا تزال تواجه حالات لفتيات يتناولن هذا النوع من الحبوب.

ولم يكن من الصعب الحصول على الإجابة؛ فقط استدعى الأمر منا تجربة شراء تلك الأدوية بشكل مباشر. وبالفعل، تبيّن أنه كان من السهل الحصول عليها، وآخر علبة دواء حصلنا عليها كانت في أيار/ مايو 2023.

لم ترفض أي صيدلية طلبنا للحصول على الدواء، وباعته لنا. ينطبق الأمر على الصيدليات في كل من ريف إدلب وحلب، حيث حصلنا على أدوية البروجسترون تركيز 100 والتي تحتوي على 30 حبة مقابل 6 دولارات.

يقول أحمد، أحد الصيادلة الذين قابلناهم، “إن الأدوية الأجنبية لا تخضع لرقابة الأسعار، ويتم تحديد سعرها بواسطة كل صيدلي وفقاً لتقديره الشخصي. ومع ذلك، فإن النسبة المعتادة بيننا كصيادلة هي زيادة نسبتها 33 في المئة على السعر الأصلي قبل بيعها”.

أكد أحمد أنه لم يطّلع على القرار الصادر عن مديرية الصحة، وأضاف قائلاً: “إن الرقابة  الحاصلة اليوم شكلية، حيث يقتصر دور مندوب الرقابة على جمع الوصفات الطبية من دون أن تتم مقارنتها مع حجم الدواء المباع”، أما عبد الله، صيدلاني يعمل في أدلب، فيقول :”بوجود المال، يمكنك شراء ما تشاء. ربما يرفض الطبيب كتابة وصفة طبية، ولكن ذلك لا يمنعنا من بيع الدواء بسعر أعلى مما يجب أن يكون عليه في حال وجود وصفة طبية”.

وفقًا للمعلومات التي حصلنا عليها، هناك عدد كبير من الصيدليات التي لم تتوقف عن بيع تلك الأدوية، ولكن حجم التوزيع وتداول الأدوية متغير ومتنوع في تلك المناطق لعدم وجود رقابة وتنظيم لعمليات البيع والتداول.

أردنا التعرف على آلية الرقابة المفروضة على الصيدليات وبيع الأدوية من دون وصفات طبية، فتواصلنا مع مصدر يعمل في مديرية الصحة في إدلب، والذي أوضح لنا أن وزارة الصحة في إدلب استلمت ملف الصيدليات وتتولى مهمة الرقابة عليها منذ عام، بينما يقتصر دور المديرية على رقابة على المستشفيات العامة.

أضاف المصدر أن عملية الرقابة تتم عموماً عن طريق دوريات على الصيدليات والمستشفيات، للتحقق من آلية بيع الأدوية التي تتطلب وصفات طبية. وتابع قائلاً أن هناك محاولات لضبط هذه الأمور، لكنْ “هناك قصور كبير”، والسبب، بحسب قوله، أن الوعي عند الناس لم يصل إلى الحد الذي يساعد على ضبط بيع الدواء من دون وصفة طبية.

أكد الدكتور رضوان كردي، مدير صحة محافظة حلب الحرة، لـTinyhand أن المديرية أصدرت تعميماً للصيادلة حذرت فيه من بيع هذه الأدوية من دون وصفة، “لكن هذا لا يكفي، لأن الأمر يتطلب اتفاقاً بين المؤسسات والإدارات الطبية وكوادرها من أطباء وصيادلة لتنظيم تداول هذه الأدوية”.

وأوضح قائلاً “حتى الآن، لا يوجد تنسيق بين المديريات والكوادر والمؤسسات الصحية لتنظيم تداول الأدوية الهرمونية، بالتالي فإن صدور تعميم تحذيري لا يكفي لوضع الأمور في نصابها، كما أن تداول هذه الأدوية مرتبط بالضمير الأخلاقي والمهني للأطباء والصيادلة حصراً”.

وأرجع الدكتور كردي سبب ذلك الى “انعدام السلطة المركزية وتوزع السلطات بين المجالس المحلية وسطوة الفصائل وعدم التنسيق بين النقابات العلمية للوصول الى مخرجات عملية وطريقة في تنفيذها والالتزام بها”.

سألنا الدكور كردي عن الطرق التي قد تضبط بيع تلك الأدوية، أجابنا بأنه يجب على الصيدلي أن يكون موجوداً في صيدليته، لأنه يعلم تماماً ما هي الأدوية التي تحتاج الى وصفة طبية، وأن يتم حصر وصف الأدوية الهرمونية بالأطباء الاختصاصيين، مشيراً الى أنه يجب أن يمنع بيعها للمراهقين والأطفال وإن بوصفة طبية، “لضرورة حضور صاحب العلاقة لشرح آلية الاستخدام والآثار الجانبية”.

وختم بقوله: “من المهم فرض غرامات مالية ومعنوية، تصل إلى حد توقيف الترخيص في حال التكرار، لأي مخالف من الصيادلة لبيع هذه الأدوية، فالأطباء والصيادلة يعلمون تماماً ما هي الهرمونات الجنسية وآثارها الجانبية”.

من داخل مخيمات الشمال السوري…شهادات عن البلوغ القسري

القابلة القانونية فاطمة، سيدة في الخمسينات تعمل في هذا المجال منذ 21 عاماً، آخر 6 أعوام منها في المخيمات السورية، وخضعت لدورات مختلفة في حماية القاصرات. وقد ساعدتنا على إجراء مقابلات مع عدد من الفتيات اللواتي تناولن تلك الحبوب، التقينا أيضاً أمهات تناولت بناتهن أيضاً تلك الحبوب.

تلك الفتيات كنّ إما زوجة ثانية أو يتيمات أو من عائلات فقيرة.

السبب الذي يجمع تلك الحالات بحسب خبرة فاطمة على مدار السنوات، “هو رغبة الآباء في تخفيف العبء الاقتصادي الناجم عن احتياجاتهن،  وتسريع زواجهن في أسرع وقت ممكن باستخدام تلك الأدوية”.

تتابع فاطمة قائلةً إن هناك ما لا يقل عن عشر حالات شهرياً، وقد ساعدتنا على إجراء مقابلة مع جميلة (17 عاماً، متزوجة) التي كانت قد تناولت تلك الحبوب قبل 3 أعوام، ما سرّع دورتها الشهرية وأدى إلى زواجها، ولكنها لم تحمل حتى الآن. ولهذا السبب، تعتزم زيارة فاطمة.

تخبرنا والدة جميلة، أن والد جميلة، أجبرها وأختها الثانية على تناول الدواء، إذ: “كان والدهن صعباً للغاية، منعهن من الذهاب إلى المدرسة، وسعى إلى تزويجهن في سن صغيرة، تزوجت الأولى وهي في عمر 14 عاماً، والثانية في عمر 15 عاماً”.

هناك إبر التحريض أيضاً!

بحسب فاطمة، تظهر علامات الدورة الشهرية بعد تناول ما يتراوح بين 3 إلى 4 حبات من الدواء. وفي حال عدم حدوث نتيجة، يلجأ البعض إلى استخدام إبر التحريض، والتي تعتبر أكثر فعالية من تلك الأدوية الفموية، “ومع الأسف، هذه الإبر متوافرة في الصيدليات”.

يمكن أي قابلة قانونية كتابة وصفة لهذه الأدوية والإبر، ومن ثم الحصول عليها من الصيدليات بواسطة تلك الوصفة. ومع ذلك، فإنه وفقًا لما ذكرته فاطمة، يمكن الحصول على هذه الأدوية والإبر من دون وصفات أيضاً. وتشير فاطمة إلى أنه يوجد تنافس بين بعض القابلات، حيث يتباهين بأنهن كن وراء حمل تلك الفتيات.

لم يكن الحمل من نصيب سمر التي كانت في الرابعة عشرة من عمرها عندما تزوجت في مخيم سلقين،  إذ تناولت تلك الحبوب بناء على طلب والدها وحدث الطمث، بعد ذلك تزوجت وحصل الحمل، لكنها حسب قولها خسرت الجنين وتطلقت بعد عام وشهرين من الزواج.

بهذه الكلمات المقتضبة، اختتمت سمر حديثها معنا عبر هاتف فاطمة، الأمر الذي تُعتبر مشاركته مع آخرين من المحرمات في مجتمع يشجع زواج الفتيات الصغيرات.

تهديدات بالقتل

تعرضت العاملة في المجال الإنسانيّ أميرة لتهديدات بالقتل، عندما اكتشف والد إحدى الفتيات أنها شاركتها قصتها وأخبرتها عن الحبوب التي تناولتها.

التقت أميرة التي تعمل في مجال مكافحة العنف الجنسي ضد المرأة، طفلةً تبلغ 12 عاماً في مركز دعم، وخلال الورشة تحدثت الفتاة عن تعرضها للضرب من والدها الذي أجبرها أيضاً على تناول حبوب لتسريع الدورة الشهرية.  تقول أميرة: “عندما علم والدها أنها زارت المركز من خلال أحد الجيران، جاء إلينا وهددنا بالقتل وأمرنا بعدم الكشف عما أخبرتنا به”.

كل ما ذكر في المقال تقع مسؤوليته على صاحبته وعلى الموقع المنقول منه